ถ้าสนใจรับรายละเอียดเพิ่มเติม กรุณากรอกรายละเอียดด้านล่างให้ครบถ้วน ( เรายินดีให้คำปรึกษาฟรี ปัญหาสุขภาพของคุณจะหมดไป )

* ชื่อ - นามสกุล :

อายุ :   ปี

ที่อยู่ ปัจจุบัน :

* เบอร์โทรมือถือ : จำเป็นที่จะต้องกรอกเพื่อทางเราจะได้ติดต่อกลับไป

เบอร์โทรที่บ้าน :

* อีเมล์ ที่ใช้ประจำ : จำเป็นที่จะต้องกรอกเพื่อที่ทางเราจะได้ติดต่อกลับไป

1. คุณมีปัญหาด้านสุขภาพหรือไม่ ?

มี ( โปรดระบุปัญหา )    ไม่มี

2. คุณมีความต้องการที่แก้ไขปัญหาด้านสุขภาพ หรือดูแลสุขภาพอย่างจริงจังหรือไม่ ?

จริงจัง (100%)  ปานกลาง (60-80%)   น้อย (ต่ำกว่า 50%)

3. คุณเคยใช้วิธีใด ในการดูแลสุขภาพหรือไม่ ?

เคย วิธี ผลลัพธ์   ไม่เคย

4. ปัจจุบันคุณดูแลสุขภาพของคุณอย่างไร ?

ออกกำลังกาย   ชีวจิต    อาหารเสริม   ไม่ค่อยดูแลสุขภาพเท่าใดนัก   อื่นๆ ระบุ

5. คุณมีงบประมาณต่อเดือนเท่าไร่ ?

น้อยกว่า 3,500 บาท/เดือน      3,500 - 7,000 บาท/เดือน    7,000 - 10,500 บาท/เดือน

10,500 - 14,000 บาท/เดือน    มากกว่า 14,000 บาท/เดือน

6. เวลาใดจึงจะสะดวกที่จะติดต่อหรือโทรศัพท์ถึงคุณมากที่สุด

วันธรรมดา (ระบุเวลา)    วันเสาร์-อาทิตย์ (ระบุเวลา)   ทุกวัน (ระบุเวลา)

8.00-12.00   พักเที่ยง   13.00-16.00   16.00-20.00   อื่นๆ ระบุ

7.รายละเอียดเพิ่มเติม ( ถ้าไม่มีให้เว้นว่างเอาไว้ )

8.ท่านทราบข้อมูลนี้มาจากแหล่งใด

จากเว็บไซต์หางาน   จาก e-mail     จาก banner เว็บนี้   จาก banner เว็บอื่น  จาก webboard    อื่นๆ

กรุณากรอกรายละเอียดให้ครบทุกช่องนะครับ เพราะโค้ดไม่ได้ดักข้อผิดพลาดไว้